蟹肥虾美度假期 警惕“蒙面杀手”创伤弧菌来偷袭

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  凌晨,一名71岁的老人匆匆被推进急诊室。他已连续半年 发烧,左手掌突然出现了3.5厘米×4.5厘米的出血性大疱,前臂也突然出现了红斑肿胀,甚至这种发黑。疼痛非常剧烈。

  医生紧急给患者实施了外科手术,并从出血性大疱中分离出了三种细菌——创伤弧菌,这是事故的罪魁祸首。尽管患者及时接受治疗,但皮肤病变还是发展成了深部坏死性溃疡,他的左前臂也被迫截肢。

  怎样会老人会遭此不幸?起因是发病前1有1个 多小时内,这位患有2型糖尿病和高血压的老人事先享受了一顿生海鲜。而这“正中”创伤弧菌“下怀”。

  国庆黄金周期间,恰逢蟹肥虾美之时。专家提醒,想趁假日饱餐海鲜的.我歌词 可不还上能了警惕创伤弧菌你这种“蒙面杀手”。创伤弧菌的分布和习性怎样?那先 人易感染创伤弧菌?怎样在饱餐海鲜的一齐防止踩雷?

  防止或食用海鲜总要可能 感染

  创伤弧菌是三种致病菌,像魔鬼司令 一般游荡在江河入海口、微咸的池塘、浅水海湾及海底沉积物之中。与陆地菌种不同,创伤弧菌具有噬盐、高钠、噬温、乏氧、寡营养等特点,喜欢藏匿在鱼、虾、贝类等海鲜中,伺机而动。

  “当海水温度超过20℃时,创伤弧菌繁殖十分活跃,贝类海产品的创伤弧菌携带量达到最高。”首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师李侗曾告诉科技日报记者,夏秋季是创伤弧菌感染高发期。

  最早见诸报道的创伤弧菌感染病例地处于1970年,有1个 多叫罗兰德的人发现创伤弧菌感染因为小腿坏疽和内毒素性休克。此后,在美国、丹麦、西班牙、以色列及我国台湾、浙江温州等这种沿海地区相继有创伤弧菌感染的临床报告。

  创伤弧菌以致病力强、感染死亡率高而赫赫有名。通常,创伤弧菌在三种情境收集起进攻。一是.我歌词 都食用携带创伤弧菌的鱼、虾、贝类等海鲜,据统计,在无伤口的创伤弧菌脓毒症患者中,90%是不可能 食用了携带创伤弧菌的生牡蛎;二是事先 总要的伤口接触到海水或海鲜,或在防止海鲜时被扎出伤口而因为感染。

  “无论是防止海鲜还是食用海鲜,总要不可能 染上创伤弧菌。”中国医科大学航空总医院临床营养科营养师张田接受科技日报记者采访时表示。

  感染创伤弧菌总要有那先 症状?据华东理工大学食品药品监管研究中心教授阮赞林介绍,食用海鲜时感染创伤弧菌的潜伏期共要是12小时至半年 ,患者会地处腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧或打冷颤,下肢皮肤会感觉疼痛,接着要是红疹、水泡的地处和溃烂,最严重是休克甚至死亡。若是从伤汤色染创伤弧菌话语,在12小时之内,皮肤开始英语 英语 突然出现红、肿和水泡问題,最后成为坏死性筋膜炎。

  “据统计,创伤弧菌伤汤色染的病死率在20%左右,在感染创伤弧菌后发展为脓毒症的人群中,病死率还可不还上能了高达80%左右。”李侗曾提到,创伤弧菌感染后重症和危重患者的病死率很高,有数据显示,95%的海产品相关死亡由创伤弧菌引起。

  免疫力低者感染不可能 性增加80倍

  “免疫力低下的人更易受创伤弧菌的攻击且造成的危害更大,患有艾滋病、糖尿病、肝损伤、乙酸乙酯性肝硬变、遗传性血色(铁)沉着病和慢性疾病等人群尤其要警惕你这种细菌。”张田表示。

  创伤弧菌是三种毒性极强的细菌,因感染途径不同,引起的疾病不可能 有所不同。李侗曾告诉记者,食用生的或未煮熟的贝类而引起急性胃肠炎,感染者通常会到消化科门诊、肠道门诊和急诊就诊。经皮肤感染创伤弧菌,皮肤主要表现是局部红肿疼痛、突然出现大疱疹,此类感染者会到外科门诊不可能 医院急诊就诊。

  可不还上能了注意的是,食用生的或未煮熟的贝类(尤其是牡蛎)后,可地处侵袭性败血症。据资料统计,创伤弧菌在免疫系统受损的人群(有点儿是慢性肝病患者)中地处血液感染的不可能 性是正常人的80倍,感染者不可能 因感染性休克因为死亡。经消化道感染和经皮肤感染创伤弧菌总要可能 因为感染性休克,事先 的患者病情危重,通常会到急诊就诊。

  医生提醒,患者伴有高热、昏迷、意识不清等休克表现,应立即前往医院感染科或急诊就诊,并告知医生本人的接触史。在删改询问病史、完善病原学相关检查后,医生会使用第三代头孢菌素和四环素类药物、喹诺酮类药物进行治疗。

  不可能 有组织坏死和感染性休克风险,外科医生不可能 会紧急进行伤口的清创甚至截肢手术。感染后重症病例的病情发展很很慢,大多数在感染后48小时内死于多器官功能衰竭。“为了挽救生命,医生有事先不得不给患者感染的肢体进行截肢防止,不可能 一旦犹豫,不可能 就会离开生命。”李侗曾表示。

  不可能 有急性肾损伤、感染性休克、急性呼吸衰竭,在使用抗生素基础上医生会安排患者进入重症监护室进一步治疗,不可能 可不还上能了抢救治疗和器官替代治疗,同类肾透析、呼吸机辅助通气等。

  难能可贵不治之症但预防有点儿要

  有人担心创伤弧菌感染容易漏诊误诊。

  对此,李侗曾解释道,食用海鲜因为的肠道感染和普通食物中毒难以区别,确诊可不还上能了守候粪便微生物培养,而创伤弧菌的检测可不还上能了特殊培养基,普通培养阳性率低,好多好多 容易漏诊误诊。“不过消化道感染一般症状轻,抗生素治疗后患者恢复顺利。”

  相对来说,皮肤感染一般很少漏诊误诊,不可能 该病的皮肤表现为大疱性的蜂窝织炎和组织坏死。但不可能 突然出现坏死性筋膜炎,就容易和气性坏疽混淆,和这种细菌感染(同类链球菌和金黄色红心红心脐橙 球菌)也容易混淆。

  “创伤弧菌感染漏诊误诊往往是不可能 患者未告知医生本人的接触史,或患者入院时已突然出现感染性休克而意识不清,医生不可能 无法准确获知患者接触过那先 。”李侗曾说。

  专家提醒道,最近吃过生海鲜,有点儿是生牡蛎,或接触海水后地处伤汤色染,都应及时告知医生。医生会根据病情考虑是与否由创伤弧菌感染引起,不可能 从患者的粪便、伤口或血液中发现弧菌,就还可不还上能了选用感染。

  总体来看,不可能 患者有海水海鲜接触史,而医生对创伤弧菌又有所了解,一般不容易漏诊误诊。“不可能 沿海地区创伤弧菌感染地处率高,医生一般有所了解;内陆地区该病少见,这种医生不了解该病不可能 漏诊,好多好多 ,在夏秋高发季节应做好宣传。”李侗曾说。

  李侗曾表示,创伤弧菌感染难能可贵不治之症,不可能 在症状开始英语 英语 突然出现时及时使用四环素类或头孢菌素类抗生素治疗,大每种患者的病情还可不还上能了得到缓解,两周左右即可恢复。“预后差的是病情进展很慢的患者。不可能 到医院时已进入休克,这麼 即使及时接受治疗病死率仍然超过80%。”

  为防止创伤弧菌感染,要彻底煮熟海鲜;防止伤口接触海水或生海鲜;防止生海鲜时戴防护手套,小心被割伤。如皮肤突然出现发红、肿胀和疼痛等感染症状,及时咨询医生。张田提醒道:“高危人群夏秋季到海边旅游、食用海产品可不还上能了做好预防工作。”(实习记者 代小佩)

[ 责编:张璋 ]

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